Характерные особенности острой пневмонии и как она возникает


К одной из самых распространенных болезней органов дыхания относится острая пневмония. Для заболевания характерно воспаление в легких, при котором ткани органов подвержены острым патологическим процессам.Независимо от усовершенствованных способов лечения, это заболевание все еще остается нередким фактором гибели ослабленных больных и пациентов преклонного возраста. Постановка диагноза острая форма пневмонии ставится после проведения рентгенографии и в случае, если недуг сопровождается рядом свойственных данной болезни симптомов.Врач изучает снимок пациента

Общие моменты болезни

Острая пневмония – это заболевание, при котором происходит инфекционное и воспалительное поражение респираторных отделов органов дыхания, с течением интоксикационного и бронхолегочного характера и рентгенологическими нарушениями.

Данный недуг относится к наиболее распространенной болезни системы органов дыхания, с довольно частыми проявлениями осложнений и обусловленной не менее 9% смертей пациентов, что требует от специалистов усиленного внимания в лечении.

По характеру развития пневмония бывает:

  • острого течения — до 3-х недель;
  • затяжная пневмония — не меньше 2 месяцев, которая развивается в случае сниженного иммунно — биологической реактивности микроорганизма.

Частое проявление острой формы пневмонии зафиксировано в зимнее и весеннее время года, особенно когда происходят резкие колебания погодных условий, а также в период вспышек эпидемии респираторных заболеваний.Девушка болеет, таблетки

Классификация болезни

Исходя из статистических данных, воспалению органов дыхания присуще около 10% от всех госпитализаций в терапевтическое отделение. Согласно классификации болезнь разделяют исходя из условий, при которых возник воспалительный процесс.

Типы пневмонии

Острая форма внебольничной пневмонии – развивается вне лечебного учреждения.

Госпитальная болезнь – возникает спустя 1,5 дня после госпитализации с другим недугом. Угроза заразится в больнице, зависит от спецификации отделения, с какими болезнями поступили другие пациенты, как соблюдаются санитарные нормы, присутствие инвазивных способов излечения.

Аспирационное воспаление – происходит в результате проникновения содержимого ротоглотки в пути дыхания. Может развиться как дома, так и в лечебнице. Этот тип пневмонии вызывают сапрофитные организмы, способные привести к тяжелому течению недуга с возникновением гнойных образований. Заразиться могут люди, у которых нарушен акт проглатывания либо больные, которые находятся в состоянии измененного сознания (под наркозом, алкогольной, наркотической интоксикацией, неврологическими дисфункциями).

Тяжелые дефекты пневмонии – возникают при иммуносупрессивных состояниях разного происхождения (ВИЧ – инфекции, врожденные иммунодефициты, после употребления иммунодепрессантов).

К другому критерию диагностики относят тяжесть болезни.

  1. Тяжелая.
  2. Средне — тяжелая.
  3. Легкая.

При тяжелом течении недуга развивается дыхательная неполноценность, отравление, генерализация инфекции в виде сепсиса. Диагноз тяжелая пневмония ставят в случае таких критериев:

  • малый – тахипноэ более 30 на минуту, артериальное давление падает и составляет меньше 90 мм, насыщенность крови кислородом меньше 90%, присутствует двустороннее поражение органов, очаги деструкции;
  • большой – быстро прогрессируют и увеличиваются очаги, затемненные на снимке – сепсис, острая почечная неполноценность, больной не способен самостоятельно дышать без использования искусственной вентиляции легких.

Острая пневмония может возникать, первично и вторично, как осложнение инфекционных болезней (грипп, корь, ОРВИ), хронической формы патологии легких, бронхов (бронхит, опухолевые образования). Также осложнений сердечной и сосудистой системы, болезней почек, крови, метаболических изменений.

По причинному фактору пневмония бывает:

  • инфекционной (бактерии, вирусы, микоплазмы, риккетсиозы, грибки);
  • аллергической;
  • застойной;
  • посттравматической острой формы;
  • болезнь, вызванная химическим либо физическим раздражителем.

Факторы развития недуга

Причинный диагноз острое воспаление легких предоставляет реальные возможности для терапии больных в индивидуальном порядке. При этом на практике встречается множество трудностей. Как известно, что наличие бактерий в мокроте больного еще не указывает на тот микроб, который стал причиной воспаления органов дыхания. Помимо этого, довольно часто при бактериологическом анализе слизи больного пневмонией выделяют ассоциации микроорганизмов.Лаборант проводит диагностику

При исключении пневмонии, которая проявляется при самостоятельных инфекционных болезнях (орнитоз, пситтакоз), воспаления, обусловленного неинфекционными причинами (лекарственные, лучевые), создается представление о болезни, как о процессе, связанного с инфекцией бактериального и вирусного характера, выраженной пневмотропностью.

Чаще всего возбудителями недуга являются:

  • пневмококки – 30-40%;
  • микоплазма – 6-20%;
  • золотистый стафилококк – 0,4-5%;
  • палочка Фридлендера;
  • стрептококк гемолитического и негемолитического характера;
  • синегнойная, гемофильная палочка;
  • грибы;
  • вирус гриппа;
  • аденовирусы.

Вирусные пневмонии острой формы встречаются довольно редко. Чаще всего ОРВИ смягчают заселение ткани органа дыхания эндогенной, редко экзогенной бактериальной микрофлорой. При таких заболеваниях, как орнитоз, ветряная оспа, коклюш, корь, сибирская язва, сальмонеллез острая пневмония развивается специфическим возбудителем вирусной инфекции. Микроорганизмы проникают в нижние отделы органов дыхания бронхогенным способом, гематогенным (при инфекционных болезнях), лимфогенным (при ранении грудины) способами.

Развитие острой пневмонии можно наблюдать после воздействия на органы дыхания химических и физических факторов.

  1. Концентрированные кислоты, щелочи.
  2. Температура.
  3. Ионизирующее облучение.

Как правило, они сочетаются со вторичным бактериальным заражением аутогенной микрофлорой из зева и верхних путей дыхания.

При длительном использовании антибактериальных средств, в появлении острого воспаления легких стало важным значение условно-патогенной микрофлоры.

Бывают случаи развития пневмонии аллергического характера, которые обусловлены гельминтозами и употреблением медикаментов.

Острая пневмония возникает по следующим причинам, которые снижают резистентность микроорганизма:

  • интоксикации организма длительное время (алкоголем, никотином);
  • переохлаждение;
  • завышенная влажность;
  • сопутствующие инфекции хронической формы;
  • респираторная аллергия;
  • стрессовые ситуации;
  • длительное проведение в кровати;
  • младенческая и пожилая возрастная категория.

Когда инфекция проникает в легкие, происходят следующие изменения:

  • нарушается проходимость и дренажная функция бронхов;
  • угнетается кашлевой рефлекс;
  • неполноценность мукоцилиарного клиренса;
  • дефекты сурфактанта легкого;
  • снижение местной защитной силы, фагоцитной активности, показателя лизоцима, интерферона.

При развитии острой формы болезни воспаление задевает альвеолы, межальвеолярные перегородки, сосудистое русло легких. На разных местах пораженного органа можно одновременно заметить различные стадии – прилива, серого и красного опеченения, разрешения.

Некоторые из микроорганизмов, таких как стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк способны выделять экзотоксины, вызывать глубокое поражение ткани легкого с возникновением множества мелких, бывает сливающихся очагов абсцедирующего воспаления легких.

При острой пневмонии фридлендеровского характера образовываются большие инфарктоподобные некрозы в легких.

Признаки заболевания

Клинические проявления острой пневмонии различны, их различают исходя из возбудителя, симптомов поражения и условий его проникновения в организм. Эти отличия определяются характером возбудителя.

Пневмококковая пневмония

Пневмококк является частым возбудителем внебольничного поражения тканей легкого. Острая форма пневмонии, вызванная пневмококком, считается крупозной, поражая всю долю органа.

Данная форма пневмонии развивается внезапно с проявлением ряда симптомов:

  • частый озноб;
  • головная боль;
  • боль в боку, которая усиливается при глубоком вдохе и кашле;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • чувство разбитости;
  • увеличение температуры до 40 градусов.

Термометр с высокими показаниями
Болевые ощущения в груди могут быть такими сильными, что больной задерживает дыхание, подавляет кашель. При расположении боли в нижних отделах органов и в результате вовлечения в процесс диафрагменной плевры она может перейти на брюшную полость, вызывая симптомы острого живота.

У больного проявляются следующие симптомы:

  • возбуждение;
  • заторможенность;
  • больной бредит;
  • острый психоз, чаще у людей, которые страдают алкогольной зависимостью;
  • бледное лицо;
  • лихорадочный румянец с пораженной стороны;
  • раздуваются крылья носа во время дыхания.

Больные, которые страдают хроническим недугом, имеют сердечные и сосудистые болезни, пенсионеры сталкиваются с цианозом. Наблюдается учащенное дыхание 30-40 в минуту.

Физикальные симптомы пневмококковой пневмонии зависят от этапа распространенности процесса. При накоплении экссудата в альвеолах, снижения воздушности пораженных мест и их уплотнения, тимпанический цвет перкуторного тона медленно заменяется притуплением.

На этапе развития болезни дыхательный шум остается везикулярным, при этом немного ослаблен по причине сильных болевых ощущений. У больного заметно отставание во время дыхания со стороны поражения органа. На 3 день пневмонии на высоте вдоха прослушивается крепитация. Так как дыхание частое и поверхностное, услышать крепитацию бывает невозможно.
Доктор осматривает девочку

Иногда, над зоной воспаления можно выявить присутствие мелкопузырчатых хрипов, влажного и сухого происхождения, особенно у пациентов с хронической формой бронхита.

На начальном этапе развития болезни возникает тахикардия, длительное учащение пульса. Эти факторы характеризуют тяжелое развитие крупозного воспаления, сопровождающееся понижением артериального давления. Можно заметить нарушения в работе органов пищеварения.

  1. Тошнота.
  2. Рвота.
  3. Анорексия.
  4. Запор.
  5. Сухой и обложенный язык.
  6. Вздутие живота.

Для тяжелого течения свойственно проявление иктеричности склер, кожи, увеличение печени в размерах, болевые ощущения печени.

Возникают нарушения и в нервной системе, зависящие от тяжести развития болезни.

Симптомы острой болезни при легком течении недуга проявляются головной болью, бессонницей.

Температура может достигнуть высокой точки и не снижаться несколько дней. Затем она понизится быстро меньше чем за сутки либо с продолжением в 3 дня. Когда уходит температура, исчезают и признаки.

Очаговая пневмония

Заболевание чаще всего развивается на фоне бронхита либо острой формы катара верхних путей дыхания, распространяясь на 1, 2 и более сегментов. Пневмония часто вторичного характера, с осложнением течения разных инфекционных недугов, часто вирусного происхождения, хронических болезней бронхов, легких, сердца, сосудов, крови. Потому клинические проявления воспаления разнообразны.

Условно разделяют больных на 3 группы.

У 1 группы – это 30-35% пациентов отмечаются отчетливые симптомы острой пневмонии.

  1. Температура 38-39 градусов.
  2. Заложенность в грудной клетке.
  3. Наличие кашля со слизью.
  4. Интоксикация организма.

Симптомы острого либо обострения хронической формы бронхита преобладают во 2-ой группе пациентов.

  1. Затрудненное дыхание.
  2. Температура.
  3. Интоксикация организма.
  4. Упорный малопродуктивный кашель.
  5. Изменение перкуторного тона.
  6. Усиление дрожания голоса.
  7. Тахикардия.

У 3-ей группы пациентов клиника болезни стертая, с проявлением лишь упорного кашля, симптомами интоксикации. Хрипы влажного характера выявляют в единичных случаях. Большинство пациентов имеют жесткое дыхание, сухие хрипы.

Стафилококковая пневмония

Встречается такая пневмония редко, зачастую при эпидемиях гриппа. Нередко проявляется как осложнение сепсиса.

Быстрое тяжелое течение пневмонии характерно для детей и людей пожилого возраста, также ослабленных пациентов разными инфекциями и хроническими болезнями. Наблюдается острая пневмония, симптомы которой проявляются следующим образом:

  • высокая температура;
  • спутанное сознание;
  • кашель;
  • боль в грудине;
  • одышка.

На стадии притупления перкуторного звука и ослабленного дыхания над пораженной областью прослушиваются звучные влажные хрипы.

На рентгеновском снимке видна обширная инфильтрация ткани легкого, возможно плеврит. Поражение органа одностороннее. Часто возникает прорыв в плевру и образовывается пиопневмоторакс.

Заболевание гематогенного генеза бывает, осложняет развитие сепсиса. Клиническая картина определяется наличием очага и общей интоксикации. Пневмония развивается незаметно, выраженная клиническая симптоматика не наблюдается. Возможно, в отдельных случаях ухудшение самочувствия через 2-3 дня.

  1. Озноб.
  2. Высокая температура.
  3. Одышка.
  4. Боль в грудине.
  5. Сухой кашель.
  6. Нарастающая дыхательная неполноценность.

При тяжелом течении пневмонии проявляется температура и откашливается гнойная мокрота. Бывают случаи развития гнойного поражения плевры после раскрытия абсцесса. На рентгеновском снимке показаны очаги деструкции и полости с показателем жидкости. Также, возможно, возникновение эмпиемы легких, кровотечение.

Смертельные случаи при данном виде пневмонии остаются на высоком уровне.
Доктор прослушивает девушку

Стрептококковая пневмония

Данный вид воспаления легких наблюдается редко. В большинстве случаев проявляется осложнением:

  • кори;
  • коклюша;
  • гриппа;
  • различные острые респираторные и хронические заболевания органов дыхания.

Бронхогенное расхождение инфекции способствует появлению небольших очагов болезни на начальном этапе в пределах 1-го сегмента со стремительным расхождением инфекции по всему органу с возникновением сливных очагов. Поражение приходится на нижние доли органа.

Развивается стрептококковая болезнь остро.

  1. Озноб.
  2. Температура.
  3. Выраженная интоксикация.
  4. Болевые ощущения в боку.
  5. Кашель с отделением жидкой по структуре мокроты и кровяными прожилками, которые содержат большое количество стрептококков.

В 50-70% случаев болезнь осложняется плевритом, признаки которого возникают на 3 день заболевания. В жидком серозном либо серозно-геморрагическом экссудате присутствует значительное количество стрептококков. Характерно наличие высокого лейкоцитоза. Бактериемия наблюдается в 10-15 случаев.

Осложнения заболевания

Практически у 20% пациентов воспаление переходит на плевру, что является причиной развития фиброзного либо выпотного плеврита. Чаще это происходит при крупозной пневмонии.

Характерные осложнения.

  1. Сильная боль в грудине, которая связана с дыханием и кашлем.
  2. Шум трения плевры, которую можно услышать при аускультации.

Эмпиема плевры представляет собой скопление гнойной массы в плевральной полости. Частой причиной является раскрытие абсцесса, прилегающего к плевре. Для осложнения свойственно проявление высокой температуры, сильной интоксикации, развитие сепсиса.
Проверка температуры лба у ребенка

К другим гнойным осложнениям относится абсцедирование и гангрена органов дыхания. Течение при этом достаточно тяжелое. Остаются очаги деструкции, и требуется хирургическое вмешательство с последующим дренированием.

Возможно, распространение гнойных масс на соседние органы с возникновением перикардита, менингита, абсцессов.

Генерализация инфекции, а также бактериемия способны привести к сепсису либо инфекционно-токсическому шоку.

Острая форма дыхательной неполноценности проявляется в результате тяжелого развития недуга. Может проявляться по-разному. Отсюда и назначают терапию кислородом или переводят пациентов на искусственную вентиляцию легких.

Особую опасность для жизни несет осложнение, которое свойственно острому респираторному дистрессовому синдрому. Он характеризуется токсическим отеком легких и требует перевода больного в отделение интенсивной терапии.

Не исключение развития острого легочного сердца. Когда работа легких недостаточно эффективна, сердце стремится возместить гипоксемию, повышается нагрузка на его правую сторону, что через время приводит к признакам сердечной неполноценности.

К другим осложнениям со стороны сердечной и сосудистой системы относят:

  • миокардит;
  • эндокардит;
  • коллапс.

Как лечить заболевание

При установлении у больного острой пневмонии, требуется немедленная госпитализация, так как данный недуг на ногах переносить нельзя. В случае, выявления дыхательной неполноценности больному будет показана кислородная ингаляция, с отслеживанием сатурацией крови. Зачастую терапия проходит с назначением антибактериальных препаратов с введением их с помощью катетера. Он необходим, так как лечение проходит полным курсом, потому ежедневные уколы не являются целесообразными.

Больному пневмонией требуется постельный режим, необходимо делать повороты туловища с одного бока на другой. Постоянно лежать вредно. Иногда следует присаживаться на кровати и пытаться откашливать застоявшуюся мокроту.

Комнату больного нужно постоянно проветривать. Питание должно быть обогащенным витаминами, легкоусвояемым и калорийным. Пить достаточное количество жидкости.

Если у больного острая пневмония, лечение этиотропное с применением антибиотиков, которые назначаются в зависимости от клинических и рентгеновских особенностей.
Врач выписывает таблетки

Применяют такие средства:

  • полусинтетические пенициллины – ампициллин, амоксициллин;
  • аминогликозиды – гентамицин;
  • цефалоспорины – цефтриаксон;
  • макролиды – эритромицин, азитромицин;
  • тетрациклины – рифамипицин, линкомицин.

В случае острой стадии и тяжелом развитии болезни могут прописывать 2-3 антибактериальных препаратов либо сочетать антибиотик с метронидазолом, сульфаниламидами.

Курс антибиотиками зависит от тяжести и распространения очагов поражения органов дыхания.

Пациентам при острой пневмонии также показано применение бронхолитических и отхаркивающих средств, муколитики. Чтобы устранить интоксикацию проводят инфузию гемодеза, реополиглюкина. При одышке и цианозе назначают оксигенотерапию.

Если у больного сердечная, сосудистая неполноценность для лечения необходимы сердечные гликозиды, сульфокамфокаин. В дополнение к лечению антибиотиками назначают препараты, которые снимают воспаление, антигистаминные препараты, иммунокорректоры.

На стадии разрешения пневмонии острой формы эффективным будет проведение физиотерапевтических мероприятий:

  • ингаляции;
  • электрофорез с использованием хлористого кальция;
  • УВЧ;
  • вибромассаж;
  • ЛФК.

Факторы неэффективного излечения

Бывают случаи, при которых даже во время назначенное лечение, симптомы болезни сохраняются долгое время либо недуг начинает прогрессировать.

К главным причинам негативного лечения относят:

  • не правильно прописаны антибактериальные средства на начальном этапе развития болезни;
  • ослабленный организм больного (от приема спиртных напитков, курения, старость);
  • поражение пришлось более чем на одно легкое;
  • присутствие бронхоэктазов;
  • туберкулезный вирус;
  • рецидивы проникновения содержимого рта в пути дыхания.

Профилактика и прогноз

Достаточно благоприятным является прогноз на ранней стадии лечения. Фиброзные очаги рассасываются на протяжении 14-28 дней, для деструктивных очагов — характерно месяц и более. Достаточно тяжелым течением с рядом осложнений и гибелью можно встретить у младенцев, пожилых людей, больных ослабленных сопутствующими заболеваниями.Мальчик с мячом на лечебной гимнастике

Профилактические мероприятия острой пневмонии включает в себя ряд санитарно-гигиенических правил.

  1. Правильно соблюдать режим труда.
  2. Проветривать помещение.
  3. Регулярно проводить влажную уборку.
  4. Правильно питаться.
  5. Своевременно изолироваться от инфицированных больных.

Существует и индивидуальные правила при острой пневмонии.

  1. Регулярно закаливаться.
  2. Избегать перегревов, переохлаждений организма.
  3. Заниматься физкультурой.
  4. Отказаться от пагубных привычек.

Необходимо помнить о санации инфекционных очагов.

  1. Хроническая форма тонзиллита.
  2. Синусит.
  3. Кариозные зубы.
  4. Холецистит.

Немаловажно соблюдать противоэпидемические правила – своевременно вакцинироваться от гриппа, вовремя лечить ОРЗ, трахеит, бронхит.

Воспаление легких является серьезным недугом, способное привести к возникновению ряда тяжелых последствий. Потому важно своевременно обратиться к специалисту, если развились симптомы поражения органов дыхания, особенно при повышении температуры.

Похожие статьи:
Похожие статьи