Часто встречающейся патологией среди недоношенных младенцев с маленьким весом являются воспалительные процессы в легочной ткани. Пневмония у недоношенных новорожденных возникает на фоне прогрессирования инфекционных агентов: стрептококков, пневмококков, грибковых микроорганизмов и, особенно, стафилококков.
Пневмония недоношенных детей считается опасным заболеванием, способным спровоцировать тяжелые осложнения. Тяжесть протекания патологии и прогноз заболевания у малыша напрямую зависят от сроков и путей проникновения возбудителя в легкие.
Виды пневмонии у новорожденных
В зависимости от путей проникновения инфекции в организм маленького человека, различают несколько видов пневмоний у новорожденных.
- Врожденная трансплацентарная форма пневмонии возникает в результате внутриутробного проникновения возбудителя от матери к плоду. Чаще всего, такое патологическое состояние проявляется как следствие инфекционного воздействия микробными агентами краснухи, герпесвируса, цитомегаловируса, сифилиса, токсоплазмоза.
- Внутриутробная адренатальная пневмония возникает на фоне проникновения в легкие малыша возбудителя патологии из околоплодных вод. Происходит это в том случае, если имеет место инфицирование околоплодных вод.
- Внутриутробная интранатальная пневмония возникает на фоне заражения легких малыша в процессе родов, при прохождении младенца родовыми путями. Возбудителями такой инфекционно-воспалительной патологии являются хламидии, стрептококки, трихомонады, уреплазмы, микоплазмы, грибок кандида.
- Постнатальные формы пневмонии развиваются у малыша при инфицировании в родильном отделении после рождения или в домашних условиях после выписки из роддома.
Любой из видов пневмоний является потенциально опасным состоянием для малыша, особенно, если младенец родился раньше срока. Такие дети, как правило, ослаблены и потому восприимчивы к вирусным и инфекционным атакам.
Содержание:
Причины пневмонии у недоношенных детей
Пневмония у недоношенных детей возникает по разным причинам, обусловленным предрасполагающими факторами:
- появление малыша на свет путем кесарева сечения;
- осложненное протекание беременности, сопровождающееся асфиксией и гипоксией плода;
- наличие инфекционных патологий у матери во время родов и в послеродовой период;
- генетическая предрасположенность к легочным патологиям;
- пороки развития, которые вызывает глубокая недоношенность;
- поражения головного мозга, внутричерепные и спинальные травмы;
- неудовлетворительный санитарно-гигиенический фактор условий содержания младенца после родов;
- неправильный уход за новорожденным младенцем.
Воспаление легких у новорожденных малышей, появившихся на свет преждевременно, возникает также на фоне неблагоприятных факторов:
- незрелость легких;
- инфицирование респираторно-вирусными патологиями при незрелой иммунной системе;
- недостаточное расправление альвеол;
- нарушение кровообращения в легочной системе младенца.
Восприимчивость к инфекционным агентам у недоношенных младенцев намного выше, чем у малышей, рожденных в срок, почему и диагностируется заболевание пневмонией у недоношенных новорожденных довольно часто.
Симптомы воспалительного процесса
Неонатологи и детские педиатры отмечают тот факт, что воспалительные легочные процессы у недоношенных малышей отличаются длительным протеканием острого периода. К тому же, у этой категории маленьких пациентов чаще всего диагностируются признаки критического состояния, вызванного прогрессированием пневмонии. К основным симптомам легочного воспаления у недоношенных новорожденных специалисты относят:
- выраженные нарушения сна;
- частичное купирование сосательного рефлекса;
- выраженные признаки дыхательной недостаточности;
- раздражительность, частый плач или заторможенность, апатичное состояние;
- бледность кожных покровов с выраженным посинением околоротовой зоны;
- вздутие животика, перепады массы тела;
- повышение или понижение температуры тела.
В некоторых случаях у младенцев диагностируется увеличение печени, физиологическая желтуха, проявляющаяся изменением окраски кожных покровов. Изо рта у малыша могут появляться пенистые выделения.
Характерные признаки детской пневмонии у недоношенных
Появления пневмонии у недоношенных детей отличаются некоторыми характерными признаками по сравнению с аналогичным заболеванием у малышей, родившихся в срок.
В первую очередь, симптомы отличаются резкой выраженностью и остротой протекания.
| Симптом | Недоношенный ребенок | Доношенные дети |
| Повышение температуры тела | редко | да |
| Выраженные проявления токсикоза | да | в случаях тяжелого протекания патологии |
| Признаки острой дыхательной недостаточности | да | в отдельных случаях |
| Легочные и внелегочные осложнения | да | при запущенной форме заболевания |
| Риск рахита и ранней анемии | да | в случае тяжелого протекания воспалительного процесса |
| Жесткое дыхание | да | да |
| Хрипы в нижних отделах легких | да | да |
| Нарастающий продуктивный кашель | да | да |
Легочная патология у недоношенных малышей протекает длительно, лечению поддается с трудом из-за слабого сопротивления иммунной системы.
Принципы диагностирования воспаления
Заподозрить пневмонию у недоношенного младенца доктору несложно, так как маленьких человечек сигнализирует о серьезном сбое в организме характерной выраженной симптоматикой. Для того, чтоб подтвердить или опровергнуть диагноз, правильно скорректировать схему лечения, врач придерживается общего алгоритма обследования:
- Доктор внимательно осматривает младенца, прослушивает легкие, обращает внимание на окрас кожных покровов и возможные признаки интоксикации организма.
- Малышу назначают рентген-обследование, результаты которого дадут полную картину характера и локализации воспалительного очага.
- Клиническая картина крови покажет у малыша палочкоядерный сдвиг, изменение числа тромбоцитов в сторону уменьшения, низкие показатели гемоглобина.
- Вирусологическое и бактериологическое обследование поможет определить возбудителя патологии.
- Исследование газового состава крови поможет определить уровень углекислого газа и выявить степень гипоксии тканей.
Полная клиническая картина результатов обследования малыша даст доктору возможность правильно скорректировать курс лечения, подобрать антимикробную терапию.
Терапевтические принципы
Воспаление легких у младенцев, появившихся на свет раньше положенного срока, лечится только в стационарных условиях под постоянным наблюдением специалистов. В первую очередь, малышу создаются условия постоянной температуры с целью недопущения перегревания или переохлаждения больного малыша. Часто для этого используют специальные камеры, в которых новорожденных находится в одном памперсе, так как одежда не должна стеснять движения ребенка. В течение суток положение его тела часто меняют для нормализации естественного кровообращения. Кроме того, при лечении пневмонии у недоношенных малышей доктора также придерживаются ряда общих принципов.
- Вид кормления и объем питания малышу определяет доктор. Чаще всего таких детей кормят парентерально до нормализации их состояния и восстановления сосательного рефлекса.
- Антибактериальный препарат в первые сутки лечения ребенку подбирается наугад, так как младенцу требуется срочная медикаментозная помощь, а результаты бактериологического посева готовятся не быстро. После определения возбудителя заболевания, лечение корректируется с учетом полученных аналитических данных. Препараты малышам вводятся парентеральным путем.
- Частым спутником лечения пневмонии у недоношенных детей является кислородотерапия, так как иммунная система малыша не в состоянии самостоятельно справляться с гипоксией и кислородной недостаточностью. маленькому пациенту дозировано подают подогретый кислород, используя маску или катетер.
- Курс пассивной иммунизации включает в себя ведение иммуноглобулинов и плазмы.
- Организм младенца поддерживают сердечными препаратами, пробиотиками для нормализации работы кишечника.
- Бронхолитики назначают для выведения мокроты и очищения бронхов малыша.
В тяжелых случаях заболевания младенцам назначают бронхоскопию для санации легких. Практически всем малышам назначается массаж на этапе выздоровления, когда температура тела начинает повышаться.
Последствия и возможные осложнения
Несформированная иммунная защита у недоношенного малыша, больного пневмонией, способна спровоцировать развитие осложнений. К последствиям воспаления легких у таких детей специалисты относят:
- плеврит;
- пневмоторакс;
- сложные легочные патологии;
- бронхолегочная дисплазия.
К осложнениям не легочного характера доктора относят:
- гипотрофию;
- отит;
- недостаточность надпочечников;
- кровотечения;
- обменные патологии.
Самыми тяжелыми осложнениями при пневмонии у недоношенных малышей считается сепсис. Нередко у таких младенцев доктора диагностируют после перенесенного заболевания рахит, анемию, молочницу.
Профилактика пневмонии у недоношенных детей
Предотвратить легочное воспаление у малышей, родившихся раньше срока, можно, если своевременно устранить провоцирующие его факторы.
- Женщине в период беременности следует тщательно следить за состоянием здоровья и своевременно предупреждать возможные инфекции.
- Особенное внимание следует уделять соблюдению санитарно-эпидемиологического режима.
- Младенцам, родившимся с признаками асфиксии, следует своевременно проводить необходимые реанимационные мероприятия.
- После родов малыша следует по возможности сразу приложить к груди, хотя бы на несколько секунд.
- При диагностировании у младенца после родов расстройств дыхательной функции, особенно, при сложных родах, доктора сразу назначают малышу антибиотик для профилактики.
- После выписки из роддома родителям недоношенного младенца стоит особенное внимание уделить условиям содержания малыша и соблюдению санитарно-гигиенических норм.
Пневмония у недоношенных малышей – это не приговор, но сложное, требующее длительного комплексного лечения расстройство здоровья. Прогноз заболевания и его длительность напрямую зависят от степени недоношенности малыша и качества ухода за ним во время болезни.
